《侒可傳媒》2023年3月27日專欄專題：日照關鍵報告－地方政府篇：布建日照大展身手，地方政府比拚各顯神通。

    據台灣衛福部資料，截至2022年12月底，全台日間照顧中心共計868處，國中學區數共814個，尚待布建之國中學區數146個，「一國中學區一日照」的政策布建達成率82.1％。布建率達 95％以上的有嘉義市、金門縣、台南市、嘉義縣、宜蘭縣、彰化縣和屏東縣等7縣市，其中嘉義市與金門縣布建已達100％總目標（參閱表 2）。

    攤開各縣市分布的數量狀況（表 1），人口和資源較多的六都層級，考量到土地取得、經營成本等因素，布建數破百的前3名以中南部居多，分別為台中市（125 處）、台南市（106 處）、高雄市（101 處）。非六都縣市則以屏東縣（58 處）、彰化縣（52 處）、宜蘭縣（41 處）列名前3大。

    各縣市人口、地理、資源分布、施政條件各有不同，在地服務文化與需求也有落差，如何布建社區照顧資源？如何落實日照的布建目標？各顯神通，積極布局，面對難題與挑戰，也有許多創新和突破作法，採訪團隊特別訪問幾個縣市特色與想法。

1.台中市政府衛生局局長曾梓展說明，有關日照數奪冠的秘訣，衛生局局長曾梓展透露，具體特色是有多元類型的單位加入經營，非傳統由大型協會或基金會壟斷。自2021年起，台中市建立「日照之長照機構籌設／設立增加委員審查制度」，針對未布建國中學區，提供日照（含小規機）獎助；另不定期公告各類長照資源飽和行政區，避免惡性競爭。

    針對日照申請設立，台中跨局處建立了「建築物認定方式彙整表及檢視表」，還有專人主動協助申請單位，減輕業者對建築法規及準備文件之困擾。衛生局也聘請長照、建築、會計、法律等相關專家，加強業務承辦人的教育訓練，協助解惑、增加行政效率。

運動會小遊戲讓長輩活動筋骨。(圖片來源/台中市政府)

    市府經營的3家公立日照中心，包括台中市立仁愛之家、衛福部台中醫院附設護理之家、台中榮總社區式服務類長照機構。市府委外經營的日照則有2家：台中市大里區食樂基地營運移轉案（OT）， 已 完 成 招商、簽約，2樓規劃日照中心；已經動土的「台中市老人復健綜合醫院」，也將提供日照60人的服務。

2.台南市社會局局長盧禹璁說明，台南日照中心布建成長快速，甚至獲得近9 成滿意度。社會局局長盧禹璁說明，市府各局處及各區公所透過「水平整合」盤點資源，找出各類優質單位，合作解決區域性問題；而市府與 A、B、C 各級長照單位透過「垂直整合」，雙向連結提供服務，滿足多元連續性照顧。

    此外，辦理分區宣導說明會、活化低度使用公共空間轉型日照等，都是促進日照資源發展蓬勃的原因。

    盧禹璁也說，台南日照推動策略，是建立跨局處、跨專業及公私協力合作機制，比如成立「長照推動小組」、跨局處布建空間協調會議等。各家機構服務各具特色，例如林珠日照中心、美佑安平社區長照機構主打音樂輔療；澄輝小規機則與7-11合作「幾點了咖啡館」，讓失智長輩體驗賣咖啡，融入社會參與。

音樂輔療是多元日照一大特色。(圖片來源/台南市政府)

    台南無公營日照單位，委外經營的日照有4家，其中悠然綠園、官田養護、銀髮悠活園區依政府採購法辦理公開評選招商；北門綜合長照機構則採促參法模式，為台南第一家依長服法設立，且公辦民營的新型長照機構。北門長照前身為新營醫院北門分院，曾歷經火災與0206 地震，相關建物及設備毀損嚴重，市府向衛福部申請前瞻計畫3億元補助，積極轉型活化整修。

3.新北市衛生局局長陳潤秋說明，幅員遼闊的新北土地取得不易，都會區地價昂貴，偏鄉則有水土保持地、消防安全用地等問題。衛生局局長陳潤秋直言，市府為此成立了「公共托育托老場地協調平台」，他打趣說，這是獵地團隊，他們協助找地，鼓勵民間參與，也提供經營發展、財務規劃等諮詢。譬如新店柴埕日照中心，利用舊有新店活動中心改建，委託契約屆期後改採公開標租，衛生局協助擴充收托人數，增加收入。

    有些偏鄉長者或新興社區人數稀少，如北大附中所在地只有一個里，人口需求不多，鄰近也有日照中心，不適合再設立日照。除了用家庭托顧替代日照中心設立，新北市長期也推動「微型托老」計畫，輔導已辦理社區照顧關懷據點之單位，發展失能老人社區日照服務，目前已有8個微型托老據點。

陪伴長輩玩抓娃娃機。(圖片來源/新北市政府)

    寸土寸金的新北講究精準布建資源，為此市府主計處用心盤整了「日照需求地圖」，包含各里別2021年至2041年日照需求人數、現有日照數及核准服務人數，協助衛生局統整各學區的日照服務供需，據以規劃日照中心區位布建。陳潤秋建議，人數稀少的偏鄉，比如5分鐘車程、3公里內有日照即可，政策推動可以更有彈性。

4.桃園市政府社會局局長陳寶民說明，桃園13個行政區中，多數資源集中於都會，偏鄉較缺乏照顧資源。針對原鄉地區長照整體發展，社會局於復興區設置「族人照顧族人」微型日照機構，局長陳寶民表示，桃園以原鄉部落為基礎，提供原住民長者連續性之社區照顧服務。現行每日同時段可提供12名長輩臨時托顧、社區復健等長照多元服務。

    為持續提升「一學區一日照」目標，部分偏遠地區初期建置所需費用甚高，或較難有合適之場所，社會局盤點合適之公有館舍或土地，以新建或修繕方式，提供合於長照機構設立標準之場所，委託專業服務團體進駐。桃園現有「公產民營」日照共11家，依相關規定辦法，辦理公開標租。

    等標期間辦理日照的優良民間團體投標，並透過審查機制，評估申請團體之專業性及永續性等面向。

5.屏東縣政府長照處副處長田禮芳說明，國境之南的屏東縣，撇除六都層級，是全台布建日照中心最多的縣市，如何交出亮眼成績單？剛上任的長照處副處長田禮芳直言，屏東縣快要步入超高齡社會，很多地方又地處偏遠，有些鄉鎮更是突破 20％老年人口，縣長很重視高齡長照的需求，甚至親自跟鄉鎮長溝通，共同協調解決土地取得等問題。

    屏東縣由副縣長每月親自主持「安居大社區」跨局處會議，整合管控高齡長照相關政策，積極推動布建日照中心，並爭取前瞻計畫等預算支應，管考解決最常卡關的土地和經費問題。「我們不是單打獨鬥，我們是團隊合作。」田禮芳說，屏東土地成本雖然沒有北部都會區昂貴，但土地取得仍是關鍵，不僅是跨局處要設法，也要整合鄉鎮的相關資源，考量整體建設規劃，朝向多元整合用途，提高在地使用綜效，才更有機會布建日照中心。

    他舉例，位於屏東縣新埤鄉玉環新村、縣道185號旁的天主教玉環石頭教堂，是文化處列管的重要歷史建築，旁邊有一處小空間，但年久失修。跨局處討論整合資源，共同規劃利用，除了整修教堂，旁邊建築物也設置日照中心，同時結合假日的觀光導覽，整合人文、歷史、觀光和照顧等用途，成為在地重要基地。

日照規劃種菜課程，讓阿嬤很有成就感。(圖片來源/屏東縣政府)

    屏東提倡創新多元特色的日照服務，除了共融的多世代照顧中心，竹田鄉也建構無圍籬的日照服務概念，打造友善環境，長輩可以利用社區設施。